TERAPIA TOPICA PER IL CALO DEL DESIDERIO SESSUALE Testosterone + Estriolo la più efficace Dr ssa Maria Cristina Iannacci
Meccanismi di controllo nervoso centrale e periferico dell’erezione e della risposta sessuale maschile (orgasmo ed eiaculazione). Attualmente, pertanto il ciclo della risposta sessuale si considera composto da 5 fasi (tabella 1) (3). Non è possibile parlare e inquadrare la fisiologia dell’erezione peniena, dell’eiaculazione e dell’orgasmo maschile al di fuori di tale classificazione del ciclo della risposta sessuale. Infine nel 1997 l’International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG) ha messo a punto un sistema di stadiazione basato sulla prognosi dei pazienti, che è stato incorporato nella classificazione TNM. Secondo questa classificazione, i pazienti con neoplasie seminomatose e non seminomatose (NSGCT) sono stratificati in prognosi buona, intermedia e cattiva sulla base del TNM, della sede del tumore primitivo, delle metastasi e in relazione ai livelli dei marcatori tumorali sierici. Questa classificazione ha un ruolo essenziale nella programmazione dell’iter terapeutico dopo orchifuniculectomia (tabella 2).
Dei vari antibiotici di questa classe, le antracicline adriamicina e daunomicina sono i più importanti sul piano clinico, con l’adriamicina, più attiva, particolarmente indicata nella cura dei tumori solidi, dei linfomi e delle leucemie acute. Anche la ciclofosfamide ed i suoi analoghi agiscono come la mecloretamina; essi però risultano meno tossici in quanto agirebbero solo dopo bioattivazione. La ciclofosfamide, inizialmente inattiva, verrebbe metabolizzata a livello del fegato con formazione di vari prodotti.
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I risultati non possono tuttavia essere considerati pienamente conclusivi, a causa della bassa qualità dell’evidenza, gravata peraltro da un significativo grado di eterogeneità tra gli studi (17). In conclusione, la correzione del varicocele è indicata in partner di coppie subfertili, dispermici e portatori di varicocele clinico, con l’obiettivo di migliorare i parametri seminali e aumentare la probabilità di gravidanza. Resta discutibile la scelta della migliore modalità di correzione (chirurgica o radiologica), e, in caso di varicocele subclinico, l’utilità stessa della correzione. Gli effetti dell’attivazione http://ld.uy/it-negoziodianabolizzanti24-com/dove-acquistare-l-oxymetholone-iniettabile-le/ o inibizione neurogena dell’erezione si esplicano a livello locale penieno sulle cellule endoteliali, mediante la modulazione del rilascio di neurotrasmettitori in grado di indurre vasodilatazione (attivazione del meccanismo dell’erezione) o vasocostrizione (inibizione dell’erezione) (figura 3). Dal prevalere di una via neurotrasmettitoriale sull’altra dipende lo stato di flaccidità o di erezione del pene e il cambiamento da uno all’altro. L’identificazione delle fibre NANC ha permesso di caratterizzare quali siano gli effettori finali del sistema nervoso coinvolti nel controllo dell’erezione (17).
- La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) va prescritta ai pazienti ipogonadici per indurre e/o mantenere le caratteristiche sessuali secondarie, migliorare la funzione sessuale, il senso di benessere e la densità minerale ossea.
- Da notare che mentre gli omologhi inferiori del busulfan sono biologicamente inattivi, gli omologhi superiori sono ancora provvisti di attività di rilievo.
- Parimenti, infezioni e infiammazioni così come l’esposizione ad agenti cito-tossici e radiazioni possono compromettere la spermatogenesi, senza influenzare la steroidogenesi.
- Quindi, gli uomini con ipogonadismo clinico e “subclinico”, con bassi livelli di 25-idrossivitamina D, dovrebbero essere supplementati con vitamina D (9).
- Quando si verifica l’aromatizzazione, se i livelli di estrogeni aumentano, ciò può portare a ginecomastia e ritenzione idrica in eccesso.
La metodica non necessita di anestesia generale o spinale e la percentuale di atrofia testicolare o edema interstiziale è pari a zero, poiché non vi è coinvolgimento delle arterie o dei vasi linfatici. L’aspetto negativo è l’esposizione a raggi-X, la cui entità dipende dall’esperienza dell’operatore. In conclusione, sebbene la correzione micro-chirurgica del varicocele sembri la modalità preferenziale, le tecniche radiologiche costituiscono una valida alternativa. C’è però un altro punto fondamentale da tenere presente nella gestione del trattamento del desiderio sessuale ipoattivo. Studiando la derivazione embriologica (v. altro articolo sul blog) del tratto genitale inferiore, sappiamo che i recettori per il testosterone sono più presenti nelle strutture esterne, mentre internamente e nella bassa via urinaria prevalgono recettori per gli estrogeni. Studi di endocrinologia e intracrinologia sono arrivati alla conclusione che la coesistenza, seppur con percentuali diverse, di recettori per gli ormoni estrogeni e testosterone, cosí come succede nel Sistema Nervoso Centrale, fa presupporre un’intensa interazione fra gli ormoni.
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Oltre agli stimoli centrali, anche gli stimoli sensitivi riflessi di tipo periferico, quali quelli tattili provenienti dall’area genitale, contribuiscono a promuovere l’erezione. Le due vie nervose sono indipendenti l’una dall’altra e possono agire sinergicamente nel promuovere e mantenere l’erezione peniena (figura 1). Dal punto di vista funzionale, l’erezione peniena normale è definita come un’erezione che permette la penetrazione vaginale (in assenza di alterazioni della lubrificazione vaginale) senza necessità di ulteriore assistenza (6). Il meccanismo erettile è basato su modificazioni di tipo emodinamico, che richiedono un controllo nervoso centrale e periferico e un substrato endocrino non alterati, nonchè un’anatomia normale dell’organo (6).
Alcuni di essi, risultati inattivi, sono probabilmente prodotti di detossificazione; tra i rimanenti la vera forma biologicamente attiva non è stata tuttavia ancora individuata con certezza (Tavola 5). Un antimetabolita può agire o inibendo uno o più enzimi oppure sostituendosi al metabolita fisiologico a livello delle macromolecole dell’organismo (acidi nucleici, proteine) fornendo prodotti spuri, cioè non fisiologici. La sintesi proteica è il risultato della trasmissione dell’informazione contenuta nel DNA ad un RNA, che la trasferisce quindi alla proteina.
- Promettente (almeno in modelli animali) l’utilizzo di cellule staminali in grado di rigenerare la tunica albuginea (20).
- L’utilizzo in età prepubere dovrebbe invece avvenire con particolare attenzione, visti i possibili effetti deleteri sulla crescita ossea e sullo sviluppo troppo rapido degli organi genitali maschili.
- Il testosterone propionato è uno degli steroidi anabolizzanti più popolari e ampiamente utilizzati nel mondo del bodybuilding.
- La terapia mira alla risoluzione della sintomatologia clinica e al ripristino della competenza coitale.
- L’induratio penis plastica (IPP) è un’anormalia acquisita della tunica albuginea, caratterizzata da fibrosi con formazione di placche, che può accompagnarsi o no a dolore, deformità e deviazioni del pene, disfunzione erettile e che spesso comporta un importante impatto psico-sociale.
- Soggetti sani privi di varicocele clinico e normozoospermici dimostrano costante assenza di reflusso continuo a riposo, mentre possono presentare diametro delle vene sopra-testicolari sovrapponibile ai valori indicati in soggetti con varicocele clinico (10).
Per l’atleta di prestazioni, ciò richiederà dosi sovrafisiologiche dell’ormone ed è qui che gli effetti collaterali del testosterone propionato saranno più comuni. L’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la salute sessuale come “uno stato di benessere fisico, emozionale, mentale e sociale in relazione alla sessualità; non è semplicemente l’assenza di malattia, disfunzione o infermità. Essa richiede un approccio positivo e rispettoso […] e prevede la possibilità di accedere a esperienze sessuali sicure e piacevoli, libere da ogni forma di coercizione, discriminazione e violenza” (1). Al centro della salute sessuale non vi è, quindi, solo il concetto di integrità anatomo-funzionale degli organi sessuali, ma anche e soprattutto la soddisfazione sessuale dell’individuo dal punto di vista fisico, emotivo e sociale. A questo proposito, il benessere sessuale è stato recentemente riconosciuto anche nelle donne non solo come una componente importante della salute generale, ma anche come un diritto fondamentale (2).
Testosterone Propionate Administration:
Sostanziali differenze nelle dosi e nelle frequenze di assunzione sono inevitabilmente correlate alla differente natura farmaceutica del prodotto e di conseguenza all’emivita dello stesso prodotto. Anche l’aromatizzazione è elevata, quindi è necessario un uso aggiuntivo di farmaci antiestrogeni per minimizzare le manifestazioni negative dell’attività estrogenica. La tossicità per il fegato è assente, dal momento che il farmaco viene iniettato, evitando così gli organi interni, e immediatamente entra nel sangue. La durata dell’azione è breve, è di 2-3 giorni, a causa della quale sono richieste frequenti iniezioni di steroidi. In ogni caso, si consiglia di somministrare anabolizzanti a piccole dosi, ma più spesso, almeno tre volte a settimana. Che, per esempio, una singola dose, ma con il numero massimo di milligrammi, che di conseguenza porta ad un ambiente favorevole per lo sviluppo di effetti collaterali.
A causa del miglioramento metabolico fornito da alti livelli di testosterone, l’individuo brucerà anche i grassi a un ritmo più efficiente. Indipendentemente dallo scopo di utilizzo, tutti coloro che integrano con Testosterone Propionato troveranno che la loro resistenza muscolare è notevolmente migliorata. Scoprirai inoltre che il tuo tasso complessivo di recupero è notevolmente migliorato ed è attraverso il recupero che vengono compiuti progressi. Questo rende Testosterone Propionate uno steroide eccellente per gli atleti che potrebbero non avere in mente alcun bulking o taglio. L’aumento della resistenza e del recupero insieme a una maggiore forza porterà semplicemente a prestazioni atletiche più efficaci.
È disponibile in Francia e Belgio sotto forma di gel idro-alcolico al 2.5% (Andractim®), alla dose di mg al giorno. Il gel viene applicato su ampie zone cutanee (cute del torace, spalla, coscia, ecc.), dove è rapidamente assorbito. Il trattamento è indicato per pochi mesi (a seguito dei quali si consiglia il passaggio a preparati aromatizzabili), in quanto la terapia con DHT non consente di soddisfare le esigenze metaboliche di quei tessuti (ad esempio l’osso) che necessitano dell’aromatizzazione androgenica (5). Formulazioni trans-dermiche L’assenza dell’effetto di primo passaggio epatico rende ben assorbite queste formulazioni, sia se erogate in dispositivi ad hoc inseriti in cerotti da applicare sulla cute, sia quando vengono spalmate sulla pelle sotto forma di gel.
Cose da sapere sull’uso del testosterone propionato nel bodybuilding
Circa il 6% dei pazienti con storia di disturbo mentale presenta infatti una qualche forma di DE (38). Non da ultimo anche il percorso della fecondazione assistita, probabilmente per l’alto stress psicologico cui è sottoposta la coppia, può essere responsabile dell’insorgenza di DE, con tassi che raggiungono fino al 50% dei soggetti (15,16). Dopo l’isolamento del testosterone e la successiva constatazione che esso manifestava azione antagonista nei confronti degli effetti fisiologici degli estrogeni, si tentò una terapia del cancro mammario sulla base dell’assunzione che questa forma di cancro fosse provocata, od almeno favorita, da agenti estrogeni.
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